CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT SAU MỔ

CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT SAU MỔ

CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT SAU MỔ
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT SAU MỔ

TẮC RUỘT SAU MỔ

I.  Triệu Chứng Tắc Ruột Sau Mổ

-  Ói.

-  Bệnh nhân không trung tiện (Gaz (-)).

-  Đau bụng từng cơn - bụng chướng.

II.  Xử Trí Tắc Ruột Sau Mổ

-  Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn -> mực nước hơi (+).

-  Siêu âm -> các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.

-  Công thức máu - Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng

-  Urée / máu - ion đồ -> có rối loạn nước điện giải.

III. Chẩn Đoán Và Hướng Xử Trí

Dấu hiệu lâm sàng

Liệt ruột sau mổ

Tắc ruột sau mổ

Đau bụng

Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều

Đau càng ngày càng nhiều

Thời gian hậu phẫu

Thông thường trong vòng 48 -72 giờ

Thường muộn hơn có thể 5 - 7 ngày

Buồn nôn và nôn

+

+++, càng ngày càng tăng

Chướng bụng

+

+++, càng ngày càng tăng

Nhu động ruột

Mất hay giảm

Dấu rắn bò Tăng nhu động ruột

Sốt

+/-

+/-

Siêu âm

Các quai ruột giãn

Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ

X-quang bụng không sửa soạn

Dãn quai ruột non + ruột già Ruột già đầy hơi

Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mực nước hơi (+)

 

Hút dịch dạ dày

Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp

Điều trị

Đặt sonde trực tràng Điều chỉnh nước, điện giải

Kháng sinh phối hợp liều cao Điều chỉnh nước điện giải

 

Thuốc kích thích nhu động ruột

Hội chẩn ngoại tổng quát

 

Nguồn Kho Sinh Viên - Tất cả dữ liệu chia sẽ hoàn toàn miễn phí